Каковы риски

Операции эндопротезирования тазобедренного сустава успешно проводятся на протяжении более 30 лет. Миллионы людей, которые страдали от боли в тазобедренном суставе и артрита, испытали облегчение и восстановили подвижность с помощью отального эндопротезирования тазобедренного сустава. Каждый год в мире проводятся сотни тысяч операций по эндопротезированию тазобедренного сустава. Благодаря появлению новых материалов и процедур, результаты процедуры продолжают улучшаться. Частота осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является низкой. Серьезные осложнения, такие как инфекция тазобедренного сустава, возникают приблизительно в 1% случаев.1Тяжелые осложнения, такие как инфаркт или инсульт, случаются еще реже. (Конечно, хронические заболевания могут увеличить вероятность осложнений.)

Каждая хирургическая процедура имеет свои риски и выгоды. Результаты вашей операции будут зависеть от ваших личных обстоятельств, и восстановление занимает много времени. Насколько долго прослужит Ваш эндопротез тазобедренного сустава, зависит от многих факторов, уникальных для каждого пациента. Только ваш лечащий врач может дать вам разъяснения по этому поводу.

Во время операции и после нее может возникнуть любая из следующих реакций или осложнений, которые могут потребовать медицинского вмешательства (например, еще одну операцию) и удаления имплантата:

Смещение имплантата и разница в длине ног

Наиболее распространенными осложнениями, характерными для операции эндопротезирования тазобедренного сустава, являются расшатывание или смещение имплантата и небольшая разница в длине ног. Вы можете обсудить это со своим лечащим врачом.

Образование кровяных сгустков

Возможным осложнением эндопротезирования тазобедренного сустава является образование сгустков крови в венах нижних конечностей. Ваш хирург предложит вам профилактическое лечение. Она может включать периодический подъем ног, упражнения для голени, улучшающие циркуляцию крови, ношение специальных поддерживающих чулок и прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь.

Инфекция

Риск развития инфекции существует при любом хирургическом вмешательстве. Согласно недавно проведенному исследованию, приблизительно в 1% случаев инфекция развивается в первые два года после операции.1Если инфекция возникает после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, чаще всего она вызывается бактериями, которые попадают в кровоток во время стоматологических процедур, или возбудителями инфекций мочевыводящих путей, кожи или ногтей. В редких случаях возникновение этих осложнений может задержать полное выздоровление.

В течение первых двух лет после операции на тазобедренном суставе ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики с профилактической целью перед стоматологическими или хирургическими процедурами, во время которых бактерии могут проникнуть в ваш кровоток. Вообще, вам следует уточнить у наблюдающего вас ортопеда и стоматолога, нужно ли вам принимать антибиотики в профилактических целях перед другими процедурами.

Остеолиз

Кость рядом с имплантатом тазобедренного сустава может разрушиться (это явление носит название остеолиз) вследствие реакции вашего организма на частицы, которые могут образоваться в результате:

  • Прямого контакта металлических и пластиковых компонентов
  • Контакта между компонентами тазобедренного сустава и костным цементом
  • Контакта между компонентами тазобедренного сустава и частицами естественной кости, которые обнаруживаются между движущимися частями бедра и которые могут привести к образованию еще большего количества частиц или причинить вред компонентам имплантата.

Перелом импланта

Был зафиксирован случай перелома имплантата после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Обычно такое случается:

  • У пациентов с нереалистичными ожиданиями относительно возможностей эндопротеза
  • У крупных пациентов или пациентов с избыточным весом
  • У физически активных пациентов

Чтобы свести к минимуму возможность перелома импланта, важно соблюдать рекомендации врача и избегать чрезмерных нагрузок или неподходящих видов деятельности.

Другие риски

  • В будущем в любой момент может потребоваться удаление и(или) замена импланта или его компонентов
  • Были также зарегистрированы редкие случаи возникновения аллергических реакций на металл, содержащийся в имплантах тазобедренного сустава. Если у вас наблюдаются симптомы аллергии, сообщите об этом врачу.
  • Смещение может возникнуть из-за неправильной установки компонентов импланта
  • Компоненты импланта могут расшататься или сместиться из-за неправильного цементирования, от удара при падении или соударений
  • Сердечно-сосудистые осложнения, связанные с использованием костного цемента, включают образование кровяных сгустков, снижение артериального давления, сердечный приступ и, в редких случаях, смерть

Когда операция эндопротезирования тазобедренного сустава нецелесообразна

Учитывая риски, ваш хирург может решить, что операция на тазобедренном суставе не подходит вам, если:

  • У Вас активная инфекция или инфекция в анамнезе
  • У Вас недостаточное количество костной ткани, или кость недостаточно прочна, чтобы поддерживать новый тазобедренный сустав
  • У Вас повреждены нервы в области тазобедренного сустава
  • У Вас повреждены или атрофированы мышцы тазобедренного сустава
  • Ваш тазобедренный сустав очень неустойчив
  • Ваши кости не развиты или выросли неполноценно
  • У вас наблюдается выраженный костный дефицит или сильная потеря костной массы (остеопороз)
  • Ваш тазобедренный сустав был ранее сращен, и он стабилен, функционален и не причиняет боли
  • У вас ревматоидный артрит и присутствует/в анамнезе поражение кожи (в связи с повышенным риском заражения)